freedreams10
Moderator
 Inregistrat: acum 17 ani
Postari: 74
|
|
Sunt inflamatii ale membranelor care acopera creierul si maduva spinarii ( meningele ), produse de diferiti agenti infectiosi ( virusi, bacterii, fungi ); acestea produc modificari ale compozitiei LCR si aparitia clinica a sindromului meningian
Sindromul meningian este un sindrom in care se asociaza mai multe asocieri clinice si apar in 3 cazuri:
1. Meningita
- unde exista semne clinice importante + modificari importante ale LCR. Pot fi si de cauze: infectioase si neinfectioase
2. Reactia meningiana
-in care sindromul meningian este prezent dar este adeseori discret si se insoteste de modificari ale LCR
-apar in diferite boli infectioase: encefalita, rujeola, herpes zoster si diferite cauze neinfectioase: tumori cerebrale sau in formele de insolatie
3. Meningism
-sindromul meningian este discret si nu exista modificari ale LCR ; ex : hipertermi
Clinic meningitele acute se manifesta prin : cefalee accentuata, febra, varsaturi, fotofobie, scaderea senzoriala care merge de la somnolenta pana la coma
Clasificarea meningitelor:
A. Dupa aspectul LCR
1. Meningite cu lichid clar
- se mai numescmeningite seroase sau meningite limfocitare
- sunt date de virusi cu 2 exceptii: meningita tuberculoasa si meningita leptospirotica
- examenul LCR are un nr de celule de la cateva zeci pana la 1000 – 2000 mm3
2. Meningite cu LCR purulent ( tulbure )
– cea mai frecventa este bacteriana : meningococ, pneumococ
- examenul LCR lichid tulbure ca zeama de varza iar nr de celule merg de la 1500 – 2000 pe mm3 pana la cateva zeci de mii pe mm3
3. Meningite cu LCR hemoragic
- sunt mai rare in special meningita carbunoasa si listeriana
B. Dupa etiologie
1. Meningite bacteriene
Etiologie:
-meningococul dar si pneumococul
Patogenia:
-bacteriile ajung in meninge cel mai frecvent pe cale hematogena dar se poate si direct prin traumatisme, punctii rahidiene, interventii chirurgicale, de la un focar
Clinic:
-debut brusc cu febra, frisoane, cefalee, varsaturi si alterarea starii generale
-mai rar foarte brusc cu coma
- in perioada de stare: febra mare, starea generala alterata, cefalee intensa, fotofobie, varsaturi in jet, hiperestezie cutanata
Semnele de iritatie meningiana:
-redoare de ceafa = nu se face flectarea capului pe trunchi
-semnul KERING = flectarea trunchiului pe membrele inferioare determinand flectarea genunchilor
-semnul BRUDZINSCK = flectarea capului pe trunchi si determina flectarea gambei pe coapsa si a acoapsei pe abdomen
-semnul trepiedului = sta in sezut doar cu sprijin pe maini
Mai pot fi semne de afectare encefalica, iritabilitate, somnolenta, agitatie pot merge pana la coma, la sugar si copil mic apar convulsii
La nou nascut aspectul clinic este diferit: este dominant de febra si fenomene respiratorii ( dispnee, polipnee chiar apnee ) + agitatie sau somnolenta
Complicatii:
-leziuni ale nervilor cranieni care determina strabism, hipoacuzie chiar orbire
-abces cerebral
-hidrocefalie
Evolutie:
-meningita netratata merge spre deces
-daca este tratata se poate produce ---vindecarea complecta
---vindecarea cu sechele
Tratament:
-reprezinta o urgenta terapeutica in spital
Profilaxie:
-la persoanele cu risc : vaccin antimeningococic si vaccin antipneumococic
2. Meningitele virale
Etiologie:
-enterovirusurile
Epidemiologie:
-apare mai ales vara si toamna in special la copii si tineri
Patogenie:
-de la poarta de intrare virusurile ajung in sange si de aici in SNC si meninge
Semne si simptome:
-debut brusc cu febra, cefalee , catar al cailor aeriene superioare
-in periada de stare exista sindrom meningian care este mai moderat decat cel bacterian cu : cefalee, varsaturi, fotofobie si semne de iritatie meningiana, febra
Posibile complicatii:
-encefalite sau pareze ale nervilor cranieni
Evolutia:
-este in general spre vindecare dar uneori pot ramane sechele
Tratamentul:
-patogenic si simptomatic
3. Meningita tuberculoasa
- reprezinta localizarea infectiei tuberculoase la nivelul meningelui
Etiologie:
-bacilul Koch
Semne si simptome:
-debutul este de cele mai multe ori insidios cu febra, cefalee, varsaturi, apatie, uneori este precedat de semne de impregnare bacilara : astenie, inapetenta, subfebrilitate, scadere in greutate
-in perioada de stare: astenie intensa, inapetenta, cefalee, fotofobie, varsaturi, redoare de ceafa foarte accentuata; pot aparea: pareze si paralizii de nervi cranieni printre care ptoza palpebrala, strabism, diplopie, uneori pareza de vezica urinara
-daca nu se instituie tratamentul specific in 10 – 14 zile se instaleaza coma si evolueaza spre deces
Tratamentul :
se face cu 4 medicamente antibiotice tuberculostatice administrate concomitent
_______________________________________
|
|
